Гепатит C и употребление наркотиков: когда сдавать анализы и что делать дальше

Человек может чувствовать себя нормально, не иметь боли, желтухи или других заметных симптомов — и при этом жить с хроническим вирусным гепатитом C.

Именно поэтому после употребления инъекционных наркотиков вопрос обследования важен даже тогда, когда человек говорит: «У меня ничего не болит».

Гепатит C сегодня лечится значительно эффективнее, чем много лет назад. Главное — выявить инфекцию и не останавливаться на одном положительном анализе на антитела.

Что такое гепатит C

Гепатит C — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C (HCV).

По данным Всемирной организации здравоохранения, инфекция может протекать как в острой, так и в хронической форме. У части людей хроническая инфекция со временем способна приводить к циррозу печени и раку печени.

При этом многие заражённые длительное время не имеют выраженных симптомов.

Как передаётся вирус

HCV передаётся прежде всего через контакт с инфицированной кровью.

Одним из известных факторов риска является совместное использование игл, шприцев и другого оборудования при употреблении инъекционных наркотиков.

Риск связан не с самим диагнозом «наркозависимость», а именно с возможностью контакта с чужой кровью.

Вирус также может передаваться при других ситуациях, связанных с использованием нестерильных инструментов и контактом с заражённой кровью.

Почему важно обследоваться даже без симптомов

Гепатит C нередко протекает скрыто.

Человек может годами не знать об инфекции. Отсутствие боли в печени, нормальное самочувствие и отсутствие желтухи не позволяют исключить заболевание.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) подчёркивает, что анализ крови — единственный надёжный способ узнать о наличии инфекции.

Кому особенно важно подумать об анализе

Обследование особенно актуально, если человек:

когда-либо употреблял наркотики инъекционно;
использовал общие иглы или шприцы;
использовал совместно другие принадлежности, на которых могла находиться кровь;
не уверен в стерильности оборудования;
имел контакт с чужой кровью;
ранее получал положительный или сомнительный результат на HCV;
продолжает иметь факторы риска заражения.

Конкретную схему обследования лучше обсуждать с врачом.

Первый анализ — антитела к HCV

Обычно обследование начинается с анализа на антитела к вирусу гепатита C — anti-HCV.

Положительный результат означает, что организм когда-либо встречался с вирусом.

Но положительные антитела ещё не означают, что вирус сейчас находится в организме.

Антитела могут сохраняться после самостоятельно разрешившейся инфекции или после успешного лечения.

Как понять, есть ли вирус сейчас

После положительного анализа на антитела необходимо определить наличие РНК вируса гепатита C — HCV RNA.

CDC в клинических рекомендациях по диагностике указывает, что для подтверждения текущей инфекции требуется обнаружение HCV RNA.

То есть:

anti-HCV положительный + HCV RNA положительный — подтверждает текущую инфекцию;
anti-HCV положительный + HCV RNA отрицательный — вирус в данный момент не обнаруживается.

Интерпретировать конкретный результат должен врач с учётом времени возможного заражения и клинической ситуации.

А если возможное заражение произошло недавно

После недавнего контакта стандартный анализ на антитела может ещё не успеть стать положительным.

Поэтому если возможное заражение произошло недавно, врачу важно знать дату предполагаемого контакта.

В некоторых ситуациях требуется исследование HCV RNA и последующее повторное обследование.

Не стоит самостоятельно считать отрицательный анализ сразу после рискованного эпизода окончательным ответом.

Какие симптомы могут возникать

У многих людей заметных симптомов нет.

При их появлении возможны:

выраженная усталость;
снижение аппетита;
тошнота;
дискомфорт или боль в животе;
тёмная моча;
желтушность кожи или глаз.

Но наличие или отсутствие этих симптомов не заменяет лабораторное обследование.

Гепатит C сегодня можно вылечить?

Да.

Современное лечение значительно отличается от схем, которые использовались много лет назад.

ВОЗ указывает, что препараты прямого противовирусного действия позволяют излечить более 95% людей с гепатитом C.

CDC также сообщает, что современные пероральные противовирусные препараты в большинстве случаев позволяют добиться излечения, а типичная продолжительность терапии для многих пациентов составляет 8–12 недель.

Конкретную схему назначает профильный врач после подтверждения диагноза и необходимого обследования.

К кому обращаться после положительного результата

После подтверждения HCV RNA пациенту необходимо обратиться к врачу, который занимается диагностикой и лечением вирусных гепатитов — инфекционисту или другому профильному специалисту в зависимости от маршрутизации медицинской организации.

Врач оценивает состояние печени, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и подбирает противовирусное лечение.

Положительный анализ — не повод самостоятельно покупать противовирусные препараты и подбирать схему через интернет.

Нужно ли одновременно обследоваться на другие инфекции

После выявления гепатита C врач может рекомендовать обследование на другие инфекции, имеющие сходные пути передачи.

CDC рекомендует пациентам с подтверждённой HCV-инфекцией оценивать риск ВИЧ и вирусного гепатита B, а также решать вопрос вакцинации против гепатита A и B по показаниям.

Конкретный перечень обследований определяется врачом.

Есть ли вакцина от гепатита C

Нет.

В настоящее время вакцины против гепатита C не существует.

Поэтому профилактика основана прежде всего на предотвращении контакта с заражённой кровью и своевременном обследовании людей с факторами риска.

Можно ли заразиться повторно после лечения

Да.

Успешное лечение устраняет текущую инфекцию, но не формирует гарантированной защиты от нового заражения.

Поэтому человек, продолжающий рискованное поведение после лечения, может заразиться снова.

Это особенно важно при продолжающемся инъекционном употреблении наркотиков.

Почему лечение зависимости здесь тоже имеет значение

Если человек продолжает употреблять наркотики, одной терапии гепатита C может быть недостаточно для снижения будущих рисков.

Саму наркотическую зависимость необходимо рассматривать как отдельную проблему, требующую лечения.

Работа с зависимостью помогает снизить вероятность повторных рискованных ситуаций и одновременно решает проблему, которая влияет на здоровье, отношения, деньги и качество жизни человека.

Подробнее: лечение наркотической зависимости в Казани.

Если человек отказывается лечить зависимость

Иногда родственники узнают о гепатите C на фоне продолжающегося употребления наркотиков и надеются, что новый диагноз автоматически заставит человека прекратить употребление.

К сожалению, это происходит не всегда.

Даже серьёзные последствия для здоровья не устраняют зависимость сами по себе.

Если человек продолжает употреблять и полностью отказывается обсуждать лечение, семье имеет смысл отдельно выстроить тактику общения.

Подробнее: что делать, если близкий употребляет наркотики и отказывается от помощи.

Что не следует делать родственникам

Не стоит относиться к человеку с гепатитом C как к опасному для окружающих в обычном бытовом общении.

Главный механизм передачи связан с инфицированной кровью.

При этом предметы, которые потенциально могут контактировать с кровью, должны быть индивидуальными.

Если у семьи возникают вопросы о конкретных бытовых или сексуальных рисках, их лучше обсудить с инфекционистом, а не строить отношения вокруг страха заражения.

Главное

После возможного контакта с заражённой кровью отсутствие симптомов не означает отсутствия гепатита C.

Первый этап — лабораторное обследование.

Положительные антитела требуют уточнения наличия HCV RNA.

Подтверждённый хронический гепатит C сегодня в большинстве случаев успешно лечится современными противовирусными препаратами.

А если заражение связано с употреблением наркотиков, одновременно важно заниматься самой зависимостью, чтобы лечение не ограничилось устранением только одного из её медицинских последствий.

Клиника «АлкоСтоп».
Казань, ул. Адоратского, 12.
Телефон: +7 (843) 258-77-92.

Источники и материалы

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию инфекциониста или другого профильного врача. Диагноз гепатита C нельзя установить или исключить только по симптомам.