Снятие ломки (купирование абстиненции)

Ломка (абстинентный синдром) — это состояние, возникающее при отказе от наркотика (особенно опиоидов). Симптомы:

• физические: боль в мышцах и костях, озноб, потливость, рвота, диарея;
• психические: тревога, бессонница, раздражительность, агрессия, суицидальные мысли.

Пик ломки — на 2–3 сутки, длится до 7–14 дней (в зависимости от наркотика).

Снятие ломки (купирование абстиненции) проводится в стационаре и включает:

• обезболивающие (ненаркотические) — для снятия мышечной боли;
• седативные и снотворные — для тревоги и бессонницы;
• противорвотные — для купирования рвоты;
• капельницы — для восстановления водно-электролитного баланса;
• при необходимости — УБОД (под наркозом) для быстрого прохождения ломки.

Пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей.

Длительность зависит от наркотика и дозы:

• героин (медикаментозно): 7–14 дней;
• метадон (медикаментозно): 14–30 дней;
• УБОД: 6–8 часов процедура + 2–5 дней восстановления.

Врач подбирает метод индивидуально.

Выездная бригада для купирования острой ломки — от 5 000 до 8 000 рублей (осмотр, стабилизация, затем госпитализация).

Возможен выезд врача на дом для введения препаратов, облегчающих состояние. Полное купирование ломки проводится в стационаре.

Ломка может осложняться:

• судорогами;
• психозом (галлюцинации, агрессия);
• обезвоживанием (из-за рвоты и диареи);
• электролитными нарушениями (гипокалиемия);
• остановкой сердца (при тяжелой дегидратации).

Поэтому снятие ломки должно проводиться только под контролем врача.

УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация) — метод снятия ломки под наркозом за 6–8 часов. Показан:

• при высоких дозах опиоидов;
• при невозможности терпеть ломку;
• при предыдущих неудачных попытках медикаментозной детоксикации;
• при желании пациента быстро пройти этот этап.

УБОД имеет противопоказания (сердце, печень) и требует предварительного обследования.

После снятия физической зависимости (ломки) необходимо:

• пройти реабилитацию (6–12 месяцев) — для работы с психологической зависимостью;
• принимать поддерживающую терапию (налтрексон) — для снижения тяги;
• посещать группы взаимопомощи (АН, АА);
• изменить окружение.

Без реабилитации риск рецидива близок к 100%.

В экстренных случаях — выезд бригады в течение 30 минут для стабилизации и транспортировки в стационар.