Вивитрол (налтрексон)

Вивитрол (налтрексон) не вызывает непереносимости алкоголя, а блокирует опиоидные рецепторы в мозге, отвечающие за удовольствие. Человек может пить алкоголь, но не получает от этого эйфории, что приводит к снижению тяги и постепенному угасанию интереса к спиртному. Это более мягкий метод, не имеющий токсического действия на печень.

Укол Вивитрол ставится 1 раз в 28–30 дней. Для достижения стойкой ремиссии рекомендуется курс из 3–6 инъекций. После завершения курса у многих пациентов сохраняется сниженная тяга к алкоголю, что позволяет поддерживать трезвость без дальнейших уколов или с переходом на таблетированную форму налтрексона.

Противопоказания: острый гепатит, печеночная недостаточность, прием опиоидных анальгетиков (морфин, трамадол), наркотическая зависимость (в активной фазе), острый абстинентный синдром, беременность и кормление грудью. В отличие от Эспераля, Вивитрол разрешен при заболеваниях печени (кроме тяжелых форм).

Алкоголь принимать можно, но удовольствия от него не будет. Некоторые пациенты пробуют выпить "для проверки" и разочаровываются, так как эйфория отсутствует. Это помогает сформировать новый опыт: "алкоголь не приносит радости". Однако мы не рекомендуем специально проверять — лучше сосредоточиться на формировании трезвого образа жизни.

Вивитрол не метаболизируется в печени и не оказывает гепатотоксического действия, в отличие от дисульфирама. Это делает его методом выбора для пациентов с заболеваниями печени (жировой гепатоз, гепатит в ремиссии). Перед началом курса мы все равно проводим контроль печеночных проб для безопасности.

Да, Вивитрол эффективен при опиоидной зависимости (героин, метадон). Он блокирует рецепторы, к которым привязываются опиоиды, предотвращая эйфорию. Однако перед началом лечения необходимо полное очищение организма от наркотиков (детоксикация), чтобы не вызвать "ломку". Мы используем Вивитрол в программах реабилитации наркозависимых.

В первые дни возможны: тошнота, головная боль, утомляемость, болезненность в месте инъекции. Эти эффекты обычно проходят самостоятельно в течение 3–5 дней. При выраженной тошноте врач может назначить противорвотные препараты. Серьезные побочные эффекты (гепатотоксичность, аллергия) возникают редко.

Да, Вивитрол совместим с большинством антидепрессантов (СИОЗС, СИОЗСиН) и бензодиазепинами. Однако обязательно сообщите врачу о всех принимаемых препаратах. Наш психиатр скорректирует дозировки при необходимости. Это преимущество перед Эспералем, который имеет много лекарственных взаимодействий.

Укол ставится 1 раз в месяц. В день укола проводится осмотр врача, оценка состояния, при необходимости — коррекция поддерживающей терапии. Между уколами рекомендуется посещать психотерапевта (1–2 раза в месяц) для работы с психологическими причинами зависимости и профилактики срывов.