Оба метода эффективны, но работают по-разному. Вивитрол (налтрексон) блокирует опиоидные рецепторы, отвечающие за удовольствие от алкоголя, — человек теряет интерес к спиртному. Дисульфирам (Эспераль в ампулах) вызывает непереносимость алкоголя — даже малая доза приводит к тяжелой реакции. Выбор зависит от мотивации, состояния печени и целей лечения.
Укол Вивитрол действует 28–30 дней, курс обычно составляет 3–6 инъекций. Укол Дисульфирама (депо-форма) действует от 1 до 3 месяцев в зависимости от дозы. После окончания действия защита исчезает, и при необходимости курс можно повторить.
Укол Вивитрол ставится внутримышечно (в ягодицу) — это довольно болезненная инъекция из-за густоты препарата, но терпимая. Укол Дисульфирама также внутримышечный. Перед уколом мы можем использовать местную анестезию (крем) для снижения дискомфорта. Процедура занимает 5–10 минут.
Обязательны: ЭКГ, измерение давления, анализ печеночных проб (АЛТ, АСТ, билирубин). Для Дисульфирама требуется особенно тщательный контроль печени, так как он метаболизируется в ней. При отклонениях врач подберет альтернативный метод. Все анализы мы проводим в клинике в день обращения.
При жировом гепатозе (без цирроза) укол Вивитрол разрешен, так как он не метаболизируется в печени. Укол Дисульфирама при любых заболеваниях печени противопоказан из-за риска гепатотоксичности. Перед уколом мы обязательно проводим УЗИ печени (по показаниям) и анализ крови, чтобы исключить риски.
При уколе Вивитрол реакция на алкоголь не наступает — просто не будет удовольствия. При уколе Дисульфирама даже 10–20 мл алкоголя вызовут дисульфирам-этаноловую реакцию: покраснение, удушье, падение давления, рвота. Это состояние требует медицинской помощи. Поэтому мы строго предупреждаем: избегайте любого алкоголя, включая лекарственные настойки.
Необходимо быть трезвым минимум 3–5 суток. Если был запой, нужно предварительно пройти детоксикацию (вывод из запоя). За 2–3 дня до укола исключить алкоголь, соблюдать легкую диету, пить больше воды. В день процедуры прийти натощак или с легким завтраком. Врач даст подробные инструкции.
Да, но нужно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах. Вивитрол совместим с большинством антидепрессантов. Дисульфирам требует осторожности, так как может усиливать побочные эффекты. Наш психиатр скорректирует дозировки или подберет безопасную комбинацию.
Кодирование с помощью инъекции. Быстро, эффективно, надолго.
