Как лечат наркоманию: этапы лечения наркотической зависимости

Как лечат наркоманию — один из первых вопросов, который возникает у человека или его родственников после признания проблемы.

Часто лечение представляют слишком просто: несколько капельниц, несколько дней без наркотиков — и зависимость якобы исчезла.

На практике лечение наркотической зависимости может состоять из нескольких этапов. Их количество и последовательность зависят от того, какое вещество употреблял человек, как долго продолжается употребление, есть ли физические или психические осложнения и насколько человек способен сохранять трезвость после прекращения наркотиков.

Всемирная организация здравоохранения и UNODC подчёркивают, что лечение расстройств, связанных с употреблением наркотиков, должно быть индивидуальным, доказательным и соответствовать конкретным потребностям пациента.

Можно ли вылечить наркоманию

Наркотическая зависимость поддаётся лечению.

Но правильнее говорить не о единственной процедуре, которая «навсегда убирает зависимость», а о последовательном восстановлении контроля над жизнью и снижении риска возвращения к употреблению.

У одного человека лечение может проходить преимущественно амбулаторно. Другому потребуется стационарная медицинская помощь. Третьему после стабилизации состояния понадобится длительная реабилитационная программа.

WHO и UNODC в международных стандартах лечения наркотической зависимости прямо указывают, что помощь должна соответствовать виду вещества, тяжести расстройства и индивидуальным потребностям человека.

Первый этап — оценка состояния

Прежде чем определять лечение, необходимо понять, что именно происходит с человеком.

Специалисту важно знать:

какие вещества употребляются;
как часто;
как долго;
каким способом;
когда было последнее употребление;
используется ли несколько веществ одновременно;
употребляется ли алкоголь;
были ли передозировки;
возникали ли судороги;
были ли психозы, галлюцинации или выраженная подозрительность;
есть ли хронические заболевания;
были ли предыдущие попытки лечения.

Без такой оценки невозможно подобрать одинаковую схему всем пациентам.

Почему важно знать, какой наркотик употребляет человек

Лечение опиоидной зависимости, стимуляторной зависимости и зависимости от синтетических каннабиноидов отличается.

Различаются:

характер интоксикации;
симптомы отмены;
психические осложнения;
риск передозировки;
необходимость медикаментозного лечения;
дальнейшая тактика восстановления.

Поэтому фраза «нужна капельница от наркотиков» сама по себе не определяет лечение.

Если человек находится под действием наркотиков

При выраженной интоксикации сначала оценивается безопасность состояния.

Особенно опасны:

потеря сознания;
нарушение дыхания;
судороги;
резкая спутанность сознания;
опасное возбуждение;
галлюцинации;
сильная боль в груди;
подозрение на передозировку.

В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь — 103 или 112.

Лечение самой зависимости обсуждается после стабилизации острого состояния.

Второй этап — медицинская стабилизация

У некоторых пациентов первым лечебным этапом становится медицинская помощь после употребления или при синдроме отмены.

Она может быть направлена на:

оценку жизненно важных показателей;
коррекцию обезвоживания и других нарушений;
контроль тревоги и возбуждения;
нормализацию сна при наличии показаний;
лечение сопутствующих медицинских осложнений;
наблюдение за психическим состоянием.

Конкретные препараты и процедуры определяются врачом.

Детоксикация — это уже лечение наркомании?

Это часть помощи, но не всегда всё лечение.

Медицинская стабилизация может помочь человеку пройти острый период после прекращения употребления.

Но через несколько дней физическое состояние может улучшиться, а причины возвращения к наркотикам останутся.

Это могут быть:

тяга;
старое окружение;
стресс;
тревога;
конфликты;
отсутствие работы;
привычка решать эмоциональные проблемы наркотиком;
лёгкий доступ к веществу.

Поэтому после детоксикации необходимо решать, что делать дальше.

Почему после детоксикации человек снова употребляет

Типичная ситуация выглядит так:

человек прекращает наркотики → несколько дней чувствует себя плохо → проходит медицинскую помощь → становится лучше → возвращается домой → встречается со старой компанией → снова употребляет.

Это не означает, что медицинская помощь была бесполезной.

Она просто решала другую задачу — острое состояние.

Для устойчивого результата нужно работать уже с самой зависимостью.

Третий этап — лечение зависимости

После стабилизации состояния начинается работа с тем, почему человек снова и снова возвращается к наркотикам.

National Institute on Drug Abuse (NIDA) подчёркивает, что единственного метода, подходящего всем пациентам, не существует.

План лечения должен учитывать конкретное вещество и особенности самого человека.

В зависимости от ситуации могут использоваться:

медикаментозное лечение при наличии показаний;
индивидуальная психотерапия;
мотивационная работа;
групповая работа;
поведенческие методы;
работа с семьёй;
лечение сопутствующих психических расстройств;
реабилитация;
последующее сопровождение.

Зачем нужна работа с мотивацией

Не каждый пациент приходит лечиться потому, что сам решил полностью отказаться от наркотиков.

Человек может согласиться из-за:

родителей;
супруга;
долгов;
страха потерять работу;
угрозы развода;
проблем со здоровьем;
тяжёлой передозировки.

На первом этапе это тоже может стать причиной начать лечение.

Но в дальнейшем человеку необходимо сформировать собственные причины сохранять трезвость.

Что делает психолог при наркотической зависимости

Психологическая работа не сводится к разговорам о том, что наркотики вредны.

Человек обычно и так знает о последствиях.

Гораздо важнее определить конкретные механизмы употребления.

Например:

стресс → тревога → мысль о наркотике → звонок знакомому → употребление.

Или:

получение денег → старая компания → алкоголь → снижение контроля → наркотики.

Когда такая цепочка становится понятной, можно учиться прерывать её раньше.

Что такое тяга и как с ней работают

Тяга — сильное желание снова употребить вещество.

Она может появляться после:

стресса;
конфликта;
встречи со знакомыми;
получения денег;
алкоголя;
определённой музыки;
возвращения в знакомое место;
скуки;
одиночества.

Во время лечения человек учится заранее распознавать такие ситуации и иметь конкретный план действий.

Лечение психических осложнений

Употребление наркотиков может сопровождаться тревогой, депрессией, бессонницей, психотическими состояниями и другими нарушениями.

Кроме того, психическое расстройство иногда существовало ещё до начала употребления.

Поэтому важно не объяснять абсолютно всё наркотиками.

Когда нужна реабилитация

Не каждому человеку автоматически требуется проживание в реабилитационном центре.

Но такая программа может обсуждаться, если:

было несколько безуспешных попыток прекратить употребление;
человек не может сохранять трезвость дома;
всё окружение связано с наркотиками;
нарушены работа, учёба и семейная жизнь;
человек не способен регулярно выполнять амбулаторный план;
требуется более длительная структурированная среда.

Подробнее: как проходит реабилитация наркозависимых.

Что делают в реабилитации

Цель реабилитации — не просто физически отделить человека от наркотиков.

Во время программы могут прорабатываться:

мотивация;
тяга;
рискованные ситуации;
эмоциональная регуляция;
отношения с семьёй;
ответственность;
социальные навыки;
план возвращения домой;
профилактика срыва.

Подробнее: как выбрать реабилитационный центр.

Сколько длится лечение наркомании

Универсального срока нет.

Лечение не определяется одной цифрой — «10 дней», «месяц» или «полгода».

Срок зависит от:

вида зависимости;
длительности употребления;
предыдущих срывов;
состояния психики;
семейной ситуации;
социальной стабильности;
прогресса самого пациента.

NIDA подчёркивает, что достаточная продолжительность лечения имеет значение для результата и должна соответствовать потребностям конкретного человека.

Можно ли лечить наркоманию дома

Это зависит от состояния.

Если человек стабилен, мотивирован, имеет безопасную домашнюю среду и способен регулярно посещать специалистов, может рассматриваться амбулаторный формат.

Но домашний формат подходит не всем.

Он может быть недостаточным при:

тяжёлом текущем состоянии;
психозе;
высоком риске передозировки;
повторных срывах;
употребляющем окружении дома;
невозможности соблюдать лечебный план.

Почему нельзя лечить всех одной схемой

У одного пациента основной проблемой являются опиоиды. У другого — синтетические стимуляторы. У третьего — несколько веществ одновременно.

Кроме того, отличаются возраст, здоровье, психическое состояние, социальная ситуация и мотивация.

WHO и UNODC прямо указывают, что услуги должны соответствовать индивидуальным потребностям пациента и тяжести расстройства.

Как лечат зависимость от «солей»

При синтетических стимуляторах особое внимание требуется психическому состоянию.

На фоне употребления могут возникать:

продолжительная бессонница;
выраженная тревога;
подозрительность;
возбуждение;
галлюцинации;
психотические состояния.

В таких случаях сначала необходимо определить тяжесть острого состояния, а уже затем переходить к дальнейшему лечению зависимости.

Подробнее: зависимость от «солей»: признаки и что делать.

Как лечат зависимость от спайса

При синтетических каннабиноидах также возможны непредсказуемые психические и физические реакции.

При выраженном возбуждении, психозе, судорогах или нарушении сознания в первую очередь требуется медицинская помощь.

Подробнее: спайс и синтетические каннабиноиды.

Нужно ли семье участвовать в лечении

Да, во многих случаях это полезно.

Но участие семьи не означает тотальный контроль пациента.

Родственникам важно понять:

как реагировать на тягу;
как устанавливать границы;
как не финансировать употребление;
как разговаривать после срыва;
как готовиться к возвращению человека после реабилитации;
в какой момент снова обращаться за помощью.

Что делать, если наркозависимый не хочет лечиться

Это одна из самых частых проблем.

Человек может отрицать зависимость, обещать прекратить самостоятельно или соглашаться только после тяжёлых последствий употребления.

В такой ситуации родственники могут начать с консультации сами и выстроить дальнейшую тактику.

Подробнее: что делать, если близкий употребляет наркотики и отказывается от помощи.

Что происходит после лечения

Окончание стационара или реабилитационной программы — не момент, после которого риск срыва автоматически исчезает.

После возвращения домой снова появляются:

старые знакомые;
деньги;
телефон;
конфликты;
стресс;
скука;
доступ к веществу.

Поэтому важна дальнейшая поддержка.

Постлечебное сопровождение

Оно может включать:

индивидуальные консультации;
группы поддержки;
психологическую работу;
встречи с семьёй;
контроль плана восстановления;
помощь при появлении риска срыва.

WHO и UNODC включают долгосрочную поддержку восстановления в систему помощи людям с наркотической зависимостью.

Что делать после срыва

Срыв нельзя воспринимать ни как доказательство того, что «лечение не работает», ни как незначительное событие.

Нужно понять:

что произошло перед употреблением;
какие триггеры сработали;
почему человек не обратился за помощью;
что нужно изменить в текущем плане лечения.

Иногда требуется усилить амбулаторную поддержку, иногда — повторно оценить необходимость стационара или реабилитации.

Можно ли начать лечение с одной консультации

Да.

Не обязательно заранее понимать весь будущий маршрут.

Первой задачей может быть обычная оценка состояния и ответ на несколько вопросов:

есть ли сейчас медицинская опасность;
насколько сформировалась зависимость;
возможен ли амбулаторный формат;
нужен ли стационар;
нужна ли реабилитационная программа;
какая помощь требуется семье.

Если человек сам хочет бросить наркотики

Это важное преимущество, но одного желания не всегда достаточно.

Если уже было несколько неудачных попыток, полезно не повторять одну и ту же стратегию, а изменить подход.

Подробнее: как бросить употреблять наркотики, если не получается самостоятельно.

Как понять, что лечение необходимо уже сейчас

Не стоит ждать момента, когда человек потеряет абсолютно всё.

Поводом обращаться за помощью уже являются:

повторное употребление несмотря на желание прекратить;
потеря контроля;
передозировки;
психические осложнения;
проблемы с работой или учёбой;
долги;
разрушение отношений;
постоянная тяга;
несколько безуспешных попыток бросить наркотики.

Лечение наркотической зависимости в Казани

Если употребление уже стало регулярным или самостоятельные попытки прекратить наркотики заканчиваются срывами, лучше начать с профессиональной оценки.

Подробнее об услуге: лечение наркотической зависимости в Казани.

Специалист оценивает текущее состояние и помогает определить, какой уровень помощи требуется: медицинская стабилизация, амбулаторное лечение, психологическая работа или более длительная реабилитационная программа.

Главное

Лечение наркомании — это не одна процедура.

В зависимости от состояния оно может включать медицинскую помощь, работу с тягой и поведением, лечение психических нарушений, психотерапию, реабилитацию и последующее сопровождение.

Главная задача — не просто добиться нескольких дней без наркотика, а помочь человеку сохранять трезвость после возвращения к обычной жизни.

Клиника «АлкоСтоп».
Казань, ул. Адоратского, 12.
Телефон: +7 (843) 258-77-92.

При потере сознания, судорогах, нарушении дыхания, тяжёлом психозе или подозрении на передозировку — 103 или 112.

Источники и материалы

Материал носит информационный характер. План лечения наркотической зависимости определяется индивидуально после оценки состояния человека и вида употребляемого вещества.

Как лечат наркоманию: этапы лечения наркотической зависимости