Лечение алкоголизма у пожилых

Особенности:

• замедленный метаболизм (препараты дольше выводятся);
• наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, деменция);
• полипрагмазия (прием многих лекарств, которые могут взаимодействовать с препаратами для лечения зависимости);
• более высокая чувствительность к дисульфираму (риск гепатотоксичности);
• частое сочетание с депрессией и когнитивными нарушениями.

Требуется щадящий подход, сниженные дозировки, обязательное участие терапевта и кардиолога.

Безопасные методы:

• мягкая детоксикация (солевые растворы, витамины, гепатопротекторы);
• психотерапевтическое кодирование (метод Довженко, гипноз) — безопасно для печени и сердца;
• налтрексон (Вивитрол) — не метаболизируется в печени;
• лазерное кодирование;
• поддерживающая терапия (антидепрессанты в низких дозах).

Подшивка Эспераль применяется с осторожностью, только при нормальных печеночных пробах.

Выездная бригада проводит осмотр и консультацию на дому. При необходимости — сопровождение в стационар для проведения необходимых процедур.

Чувство безнадежности ("все равно умирать") — частая установка у пожилых. На консультации для родственников мы даем аргументы:

• даже в пожилом возрасте можно улучшить качество жизни;
• убрать боль, нормализовать давление, улучшить сон;
• снизить риск инсульта и инфаркта;
• восстановить отношения с детьми и внуками.

Важно говорить не о "лечении", а об "улучшении самочувствия".

Детоксикация у пожилых проводится только в стационаре или после осмотра врача на дому с последующей госпитализацией при необходимости.

Алкоголь ускоряет когнитивное снижение:

• вызывает алкогольную энцефалопатию;
• усугубляет сосудистую деменцию;
• нарушает усвоение витамина B1 (синдром Вернике-Корсакова).

Лечение требует параллельной работы с неврологом, назначения ноотропов и нейропротекторов.

Да, но с осторожностью. Наши врачи взаимодействуют с лечащими терапевтами и кардиологами пациента. Дисульфирам может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов, а налтрексон не имеет значимых взаимодействий. Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах.

В Казани есть группы АА (Анонимные Алкоголики) с участниками разных возрастов. Мы также организуем психотерапевтические группы для пожилых в нашей клинике (по мере набора). Групповая поддержка особенно важна для пожилых, так как помогает преодолеть социальную изоляцию.

Для пожилых пациентов предлагаем выезд врача на дом, онлайн-консультацию и помощь в транспортировке в стационар при необходимости.