Оценка степени интоксикации

Оценка степени интоксикации — это определение уровня отравления организма наркотическим веществом. Она нужна для:

• выбора метода детоксикации (амбулаторно или стационар);
• определения риска осложнений (судороги, психоз, остановка дыхания);
• подбора доз препаратов;
• решения вопроса о необходимости госпитализации.

Оценка проводится врачом-наркологом на основе осмотра, измерения витальных функций и лабораторных данных.

Признаки тяжелой интоксикации (требуют экстренной помощи):

• угнетение сознания (ступор, кома);
• остановка дыхания или резкое его угнетение (менее 8–10 вдохов в минуту);
• судороги;
• критическое давление (ниже 80/40 или выше 180/110);
• тахикардия более 140 ударов в минуту или аритмия;
• гипертермия (температура выше 39°C);
• острая почечная недостаточность (отсутствие мочи).

При этих признаках вызывайте экстренную бригаду немедленно.

Врач проводит:

• физикальный осмотр (давление, пульс, сатурация, температура, зрачки, рефлексы);
• оценку психического статуса (сознание, возбуждение, галлюцинации);
• лабораторные анализы (уровень наркотика в крови, электролиты, печеночные пробы, коагулограмма);
• инструментальную диагностику (ЭКГ, пульсоксиметрия).

В экстренных случаях оценка проводится за 5–10 минут для принятия решения.

Экспресс-оценка (осмотр + пульсоксиметрия + давление) — 5–10 минут. Полная оценка (с анализами) — 30–60 минут. В экстренных случаях мы действуем параллельно: стабилизируем состояние и проводим диагностику.

Выездная бригада проводит оценку на дому: осмотр, измерение давления, пульса, сатурации. При выявлении тяжелой интоксикации врач рекомендует госпитализацию.

Токсическая энцефалопатия — это поражение головного мозга токсинами (наркотиками). Оценивается неврологом по:

• когнитивным нарушениям (память, внимание);
• эмоционально-волевым нарушениям (апатия, агрессия);
• двигательным нарушениям (тремор, неустойчивость);
• данным ЭЭГ, МРТ.

Лечение включает нейрометаболическую терапию и длительную реабилитацию.

В остром периоде (первые 3–7 дней) оценка проводится ежедневно или несколько раз в день (при тяжелом состоянии). Врач контролирует давление, пульс, сатурацию, психический статус. По мере стабилизации частота снижается до 1 раза в 1–3 дня.

Недооценка может привести к:

• выбору неадекватного метода детоксикации (амбулаторно вместо стационара);
• пропуску жизнеугрожающих состояний (отек легких, остановка дыхания);
• неправильной дозировке препаратов;
• летальному исходу.

Поэтому мы всегда проводим тщательную оценку перед началом лечения.

При плановом обращении врач может оценить состояние пациента в клинике или определить другой подходящий формат осмотра. Если человек без сознания, у него судороги, выраженное нарушение дыхания или другое угрожающее жизни состояние, не ждите планового приема — вызывайте скорую помощь по номеру 112.