Критическими считаются: алкогольный делирий ("белая горячка"), судорожный синдром, тяжелая гипертония (выше 180/110) или гипотония, острая печеночная недостаточность (желтуха), желудочно-кишечное кровотечение, нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия). При наличии этих состояний вывод из запоя проводится только в стационаре, в условиях палаты интенсивной терапии.
При циррозе печени стандартные гепатопротекторы и препараты, метаболизирующиеся в печени, используются с большой осторожностью. Мы подбираем капельницы на основе растворов, не нагружающих печень, используем эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты. Обязателен контроль коагулограммы (свертываемости крови). Лечение проводится только в стационаре, где можно мониторить состояние.
Врач на месте оценит состояние, окажет первичную помощь и организует экстренную госпитализацию в стационар для дообследования и лечения.
Да, можно, но с осторожностью. В составе капельницы мы используем не глюкозу, а солевые растворы или растворы с добавлением инсулина. Врач измеряет уровень сахара до, во время и после процедуры. Пациент продолжает прием своих сахароснижающих препаратов по согласованию с эндокринологом. Процедура проводится в стационаре для круглосуточного контроля.
Для таких пациентов мы используем кардиопротекторы (панангин, рибоксин) в капельнице, строго контролируем объем вводимой жидкости (чтобы не вызвать отек легких), проводим постоянный ЭКГ-мониторинг. В стационаре есть возможность быстро среагировать на любые нарушения ритма. Врач-кардиолог входит в состав бригады.
При осложнениях необходима госпитализация в стационар, где есть возможность провести ЭКГ, анализы крови и реанимационные мероприятия. Выездная консультация помогает принять решение о госпитализации.
При алкогольном гепатите мы исключаем любые гепатотоксичные препараты. Капельницы строятся на основе глюкозо-солевых растворов, аминокислот, витаминов. Назначаются мощные гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, адеметионин). Лечение длительное (до 10-14 дней), строго в стационаре с контролем печеночных проб.
Период интенсивной терапии (купирование острых состояний) занимает от 3 до 7 дней. Полный курс восстановления организма может длиться до 14-21 дня. Длительность зависит от вида осложнений и исходного состояния. Выписка производится только после полной стабилизации всех жизненно важных функций.
Обратите внимание на: пожелтение кожи и склер, черный стул (признак кровотечения), сильную одышку, боль в груди, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, неукротимую рвоту с желчью или кровью. Если вы видите хотя бы один из этих симптомов, не ждите — звоните в экстренную службу. Мы приедем в течение 30 минут по Казани.
Вывод из запоя при осложненных состояниях. Работа с тяжелыми пациентами, интенсивная терапия.
