Гепатопротекторная терапия — это комплекс мер по защите и восстановлению клеток печени (гепатоцитов), поврежденных алкоголем, наркотиками или лекарствами. Она включает: препараты, восстанавливающие мембраны гепатоцитов; улучшающие отток желчи; снижающие воспаление; антиоксиданты. Гепатопротекторы назначаются курсами от 1 до 6 месяцев под контролем печеночных проб.
Мы используем: эссенциальные фосфолипиды (эссенциале) — восстанавливают мембраны гепатоцитов; адеметионин (гептрал) — обладает гепатопротекторным и антидепрессивным действием; урсодезоксихолевая кислота (урсофальк) — улучшает отток желчи; силимарин (расторопша) — антиоксидант; аминокислоты (гепа-мерц) — для детоксикации аммиака. Состав подбирается индивидуально.
Длительность зависит от степени поражения: при жировом гепатозе — 1–3 месяца; при алкогольном гепатите — 3–6 месяцев; при циррозе — пожизненная поддерживающая терапия. Контроль печеночных проб (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) проводится каждые 1–3 месяца для оценки динамики.
При легких поражениях (жировой гепатоз 1 степени) возможно улучшение за счет: полного отказа от алкоголя; диеты (стол №5); нормализации веса; физической активности. Однако при выраженных поражениях (гепатит, фиброз) медикаментозная терапия необходима для предотвращения прогрессирования.
Обязательный минимум: АЛТ (аланинаминотрансфераза) — маркер повреждения гепатоцитов; АСТ (аспартатаминотрансфераза) — отражает повреждение печени и сердца; ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — высокочувствительный маркер алкогольного поражения; билирубин общий и прямой — отражает функцию желчевыводящих путей; УЗИ печени — для оценки структуры. Частота — 1 раз в 1–3 месяца.
Нет, алкоголь полностью исключается. Гепатопротекторы помогают восстанавливать печень, но алкоголь продолжает ее разрушать. Эффект от терапии будет нулевым, а при сочетании с некоторыми препаратами (например, дисульфирам) возможны тяжелые реакции. Отказ от алкоголя — обязательное условие.
Рекомендуется диета №5 по Певзнеру: исключение жареного, жирного, копченого, острого; ограничение соли; достаточное количество белка (нежирное мясо, рыба, творог); овощи, фрукты, каши; дробное питание (5–6 раз в день); достаточное питье (1,5–2 литра воды). Алкоголь полностью исключается.
При циррозе печени (3–4 стадия) полное восстановление невозможно, но можно: замедлить прогрессирование; улучшить качество жизни; предотвратить осложнения (асцит, кровотечения, печеночная энцефалопатия). Терапия включает: пожизненный прием гепатопротекторов; строгую диету; полный отказ от алкоголя; регулярное наблюдение гепатолога.
Первый шаг — консультация терапевта или гепатолога (можно онлайн). Возможен выезд врача на дом для забора анализов.
Восстановление печени. Гепатопротекторная терапия.
