Оценка соматического состояния

Оценка соматического состояния включает:

• физикальный осмотр (измерение давления, пульса, аускультация легких и сердца);
• ЭКГ (для исключения нарушений ритма, ишемии);
• лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, креатинин, глюкоза, липидный профиль);
• УЗИ печени, поджелудочной железы, почек (по показаниям);
• консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, гастроэнтеролог).

Это необходимо для безопасного выбора метода лечения и выявления скрытых заболеваний.

Медикаментозное кодирование (особенно дисульфирам) имеет противопоказания: заболевания печени, сердца, эпилепсия. Без оценки соматического состояния можно нанести вред пациенту. Мы проводим обследование, чтобы исключить риски и подобрать безопасный метод (например, Вивитрол вместо подшивки, если есть проблемы с печенью).

Базовый пакет (осмотр + ЭКГ + экспресс-анализы) занимает 1–1,5 часа. Результаты экспресс-анализов готовы через 20–30 минут. Расширенное обследование (с УЗИ, консультациями узких специалистов) может занять 2–3 часа или потребовать отдельных визитов.

Возможен выезд врача на дом для осмотра, снятия ЭКГ и забора анализов. УЗИ и консультации узких специалистов проводятся в клинике.

Для оценки печени ключевые:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза) — маркер повреждения гепатоцитов;
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) — отражает повреждение печени и сердца;
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — высокочувствительный маркер алкогольного поражения;
• билирубин общий и прямой — отражает функцию желчевыводящих путей;
• УЗИ печени — для выявления жирового гепатоза, фиброза, цирроза.

Алкоголь вызывает:

• алкогольную кардиомиопатию (ослабление сердечной мышцы);
• нарушения ритма (мерцательная аритмия);
• артериальную гипертензию.

Для оценки сердца мы проводим ЭКГ, при необходимости — ЭХО-КГ (УЗИ сердца), холтеровское мониторирование, консультацию кардиолога.

Да, особенно если планируется психотерапевтическое кодирование или есть подозрение на алкогольную энцефалопатию. Невролог проводит осмотр, оценивает рефлексы, координацию, когнитивные функции. При необходимости — ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ головного мозга.

Рекомендуемая частота:

• перед началом лечения (обязательно);
• при смене метода лечения (например, переход с Вивитрола на подшивку);
• при появлении новых симптомов (желтуха, боли в сердце, судороги);
• при длительном приеме дисульфирама — каждые 3–6 месяцев.

Для пациентов в ремиссии — 1 раз в год.

Обследование проводится в клинике. Для пациентов, которые не могут приехать, возможен выезд врача на дом.