Диагностика нарушений пищевого поведения

Диагностика включает: клиническую беседу с психиатром (оценка пищевого поведения, отношения к еде, весу, телу); физикальный осмотр (вес, рост, ИМТ, признаки истощения или ожирения); психологическое тестирование (опросники на РПП, депрессию, тревогу); лабораторную диагностику (электролиты, печеночные пробы, гормоны щитовидной железы); при необходимости — ЭКГ (при анорексии). Диагноз ставится по критериям МКБ-11.

Признаки анорексии: значительная потеря веса (ИМТ < 18,5, при тяжелой форме < 17); навязчивый страх набрать вес; искаженное восприятие своего тела (кажется толстым при истощении); отказ от еды, жесткие диеты, чрезмерные физические нагрузки; аменорея (отсутствие менструаций у женщин); физические симптомы: сухость кожи, выпадение волос, лануго (пушковые волосы), брадикардия (замедление пульса).

Признаки булимии: эпизоды неконтролируемого переедания (съедает большое количество пищи за короткое время); компенсаторное поведение: вызывание рвоты, прием слабительных, диуретиков, чрезмерные физические нагрузки; оценка себя через вес и форму тела; нормальный или избыточный вес (в отличие от анорексии); физические симптомы: эрозия зубной эмали, увеличение околоушных желез, шрамы на пальцах (от рвоты), нарушения электролитов.

Базовое обследование (беседа + тестирование) занимает 1–1,5 часа. Лабораторная диагностика (анализы крови, ЭКГ) — еще 30–60 минут. Результаты анализов готовы в день обращения (экспресс) или на следующий день (развернутые). Полный диагноз может быть поставлен в день обращения.

Да, особенно при подозрении на анорексию или булимию. Анализы помогают выявить: электролитные нарушения (гипокалиемия) — опасны для сердца; печеночные пробы (при голодании или приеме токсичных препаратов); гормоны щитовидной железы (для исключения эндокринных причин); ЭКГ (при брадикардии, аритмии). Это необходимо для оценки рисков и выбора безопасного лечения.

РПП — это психическое расстройство, а не "вредная привычка". Ключевые отличия: навязчивый характер (мысли о еде, весе занимают большую часть времени); потеря контроля над поведением (не может остановиться или, наоборот, не может заставить себя есть); негативные последствия для здоровья (истощение, нарушения электролитов, аменорея); социальная дезадаптация (избегание встреч, где есть еда). Диагноз ставит психиатр.

Да, полная анонимность гарантируется. Вы можете обратиться по имени, без паспорта. Данные не передаются в государственные органы. Для несовершеннолетних требуется согласие родителей, но информация не передается в школу.

Диагностика — это не обязательство лечиться. Вы можете прийти на консультацию, задать вопросы, узнать о состоянии своего здоровья. Врач не будет принуждать к лечению. Если диагноз подтвердится, вы сами решаете, начинать терапию или нет. Главное — получить объективную информацию о рисках для здоровья.